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TUhjnbcbe - 2022/9/10 21:59:00

冬天是心血管疾病高发的季节,

寒冷能使人体血液流动不畅,

加重血浊,容易形成斑块

堵塞,导致冠心病心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的

发生

中医认为,血浊生百病,血净病自消。山东中医药大学校长、国家级名老中医王新陆教授在其学术名著《血浊论》一书提到:血浊是血液成分的浑浊和血液循行的混乱。通俗来讲,血浊是指血液变稠变脏变的不健康,像高血脂、高血糖、高尿酸血症、高蛋白血症、血液中代谢物异常都属于血浊的范畴。当血液中的浊物无法清除,日积月累地沉积在血管壁上,便会在血管壁上瘀积成斑块。而随着纤维化的斑块的越聚越多,使得血管失去弹性、越来越硬,冠状动脉硬化也就逐步形成。此时,当血管发生淤堵,导致血管狭窄,血流不畅,轻则引发冠心病心绞痛。

中医中药在冠心病的治疗中发挥着重要的作用,不仅能降血脂,保护血管内皮,抗动脉粥样硬化,防止血栓形成,增加冠脉的供血供氧等,对于改善冠心病的相关症状独具优势。而且对于慢性病的长期防治有很好效果,毒副作用小。

一、心血管科常用中成药分类

1.活血化瘀类:侧重血液流变学的改善,此类药物药性走窜,易伤人正气,故一般在病人症状缓解后应减量或停药,即中医所谓的“中病即止”如复方丹参滴丸、速效救心丸等。

2.活血降浊类:侧重清理血液中的浊质,净化血液,活血化淤的同时补充肾气,疏通血管,保护血管内皮,预防心衰。如活血降浊口服液。

3.芳香温通类:侧重对血管的作用和保护,在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通药。如麝香保心丸、心宝丸等。

4.扶正宁心类,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。

二、治疗心血管疾病的主要中成药

冠心丹参滴丸

三七、丹参、降香油。

药理作用:冠心丹参滴丸对垂体后叶素引起的大鼠心电图缺血性改变有一定的作用,降低血清磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶,减少心肌组织中丙二醛的生成,保护心肌组织超氧化物岐化酶的活性,增强注射异丙肾上腺素小鼠耐缺氧的能力。

活血化瘀,理气止痛,用于气滞血瘀型冠心病所致的胸闷、胸痛、心悸气短。

舌下含服,一次10粒,一日3次。

血府逐瘀胶囊

[成份]桃仁(炒)、红花、地*、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草。

[功能主治]活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

[用法用量]口服。一次6粒,一日2次。

[不良反应]目前尚未检索到不良反应报道。

[注意事项]1.气虚血瘀者慎用。2.本品含活血行气药物,孕妇忌用。3.忌食生冷、油腻之品。4.体弱无瘀者不宜使用。

活血降浊口服液

银杏叶、淫羊藿、绞股蓝总苷、鹿衔草、丹参、延胡索、山楂。

药理研究证实,具有增加冠脉血流量,加强心肌收缩作用。本方可显著提高小鼠耐缺氧能力。改善心功能,服用本品15~30分钟后,胸闷改善。1小时后心电图缺血型ST—T段开始改善,8~12小时达高峰,24小时回复到原来水平。服药第3天心功能明显改善,服药5~7天疗效达到高峰。

温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛心电图缺血性改变。

口服,一次20ml,一日3次,一疗程为2个月;

忌食生冷、油腻之品

心宝丸

冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人参、肉桂、三七、麝香、洋金花。

药理研究证实,具有增加冠脉血流量,加强心肌收缩作用。本方可显著提高小鼠耐缺氧能力。改善心功能,服用本品15~30分钟后,胸闷改善。1小时后心电图缺血型ST—T段开始改善,8~12小时达高峰,24小时回复到原来水平。服药第3天心功能明显改善,服药5~7天疗效达到高峰。

温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛心电图缺血性改变。

口服,慢性心功能不全按心功能1、2、3级一次分别服用、、毫克,一日3次,一疗程为2个月;在心功能正常后改为日维持量60-毫克。病窦综合症病情严重者一次-毫克,一日3次,疗程为3-6个月。其他心律失常(期外收缩)及房颤,心肌缺血或心绞痛一次-毫克,一日3次,一疗程为1-2个月。

孕妇、青光眼患者忌服。

稳心颗粒

*参、*精、三七、琥珀、甘松。

经动物试验,其结果表明,本品对心律失常有较好的调整作用,可改善微循环,并增强心肌的收缩力。

益气养阴,定悸复脉,活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛,适用于心律失常,室性早搏,房性早搏等属上述症候者。

开水冲服。一次1袋,一日3次。疗程4周,或遵医嘱。

偶见轻度头晕、恶心,一般不影响用药。

参松养心胶囊

人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、*连、南五味子、龙骨。

益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言等。

口服,一次4粒,一日3次。

个别患者服药期间可出现胃胀。

三、临床常见不合理使用情况

1.不合理联用:如3~4种活血化瘀类中成药合用,

2.适应症不合理

3.不辨证使用——小柴胡汤事件

4.中成药与西药联用缺乏科学性:如苏合香丸、朱砂安神丸等因含汞,禁止与西药碘化物、溴化物、亚铁盐类药物合用,以免导致药源性肠炎。含有有机酸的中成药,如大山楂丸、人参健脾丸,不宜与磺胺类药物合用,曾出现过结晶尿、血尿等;含有钙、铁等中成药,如牛*解毒丸等,不宜与四环素类药物合用,曾报道出现过胃肠刺激等

5.用法用量超常规用量

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