通心络组方为人参、水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香(制)、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蝉蜕、酸枣仁(炒),方中人参大补元气,益气以助血行,为君药。水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香活血破血、祛瘀通痹,共为臣药。全蝎、蜈蚣通络止痛,檀香行气理气、宽胸止痛;冰片通窍止痛;蝉蜕祛风止痛;酸枣仁养心安神,共为佐药。全方益气活血,通络止痛,用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。
实验动物药理学研究证实,通心络具有抗心肌缺血作用,能够减轻冠状动脉心肌缺血程度及心肌缺血范围,缩小梗死区面积,减轻心肌组织坏死,减轻心肌细胞坏死程度,减少缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡。通心络具有抗脑缺血作用,能改善局灶性脑缺血所致的神经损伤症状,缩小脑梗死体积,降低全血黏度。通心络具有抗动脉粥样硬化和抗血栓作用,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C),抑制冠状动脉管壁脂质变性与管周脂质沉积,减少心肌细胞变性坏死及炎细胞浸润,减轻心肌间质水肿,抑制血小板聚集,抑制血栓形成。通心络还具有改善微循环和抗心律失常作用。
临床研究证实,对于缺血性中风患者,通心络可显著促进缺血区域血管新生,建立新的血液通路,恢复缺血区域的血液供应,从而降低脑梗死的复发率,缩短恢复期,提高躯体功能和认知功能,改善生存质量。对于冠心病心绞痛患者,在常规治疗基础上联合通心络胶囊,可缓解心绞痛症状,逆转心电图缺血表现。通心络胶囊与氯吡格雷联用可显著改善经皮冠状动脉介入术后患者氯吡格雷抵抗,疗效与氯吡格雷加倍相当。尚有用于治疗高脂血症、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、非酒精性脂肪肝及糖尿病早期肾病等临床报道。在安全性方面,通心络临床偶见服用后腹泻。
麝香保心组方为人工麝香、人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥、人工牛*、冰片,方中麝香活血化瘀、开窍止痛,为君药;人参补气健脾,肉桂温阳通脉,蟾酥开窍止痛,苏合香芳香温通,共为臣药;人工牛*开窍醒神,冰片开药止痛,共为佐药。全方芳香温通、开窍止痛、益气强心,用手气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
实验动物药理学研究证实,麝香保心具有抗心肌缺血作用,能降低心肌梗死的死亡率和心肌梗死后ST-T抬高的程度,缩小心肌梗死的范,能降低心肌梗死面积,增加心肌梗死边缘区血管面密度,可改善心肌梗死所致的左心室重构,改普左室的收缩及舒张功能。麝香保心具有抗慢性心功能不全作用,可改心力衰竭和心脏功能。增加心输出量、心脏指数、全心射血分数,降低全心舒张未期容积指数、胶原容积分数及左心室质量指数。麝香保心具有降血脂作用,能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量,减轻高脂血症所致的血管壁病理损伤,降低动脉内膜的增生。麝香保心还具有改善血液流变性和抗心肌纤维化作用,能降低全血黏度和血浆黏度,减轻心肌纤维化、改善心脏功能。
临床研究证实,对于冠心病稳定性心绞痛患者,麝香保心可有效减少心绞痛发作频率和硝酸甘油使用量,提高患者的运动耐量,改善生活质量。对于心绞痛急性发作患者,麝香保心舌下含服后起效迅速,最快半分钟可起效,大部分患者在5分钟内胸痛症状便可得到缓解,作用持续时间长。对于急性冠脉综合征患者,麝香保心对急性胸痛具有良好的缓解作用。对于合并心力衰竭或心律失常的心绞痛患者,麝香保心能够改善心肌缺血和心绞痛,从而改善冠心病所致的心力衰竭和心律失常,改善运动耐量和生活质量,降低心衰再住院率。对于冠心病合并糖尿病患者,麝香保心能降低冠心病合并2型糖尿病患者心血管事件的发生率和死亡率。在安全性方面,不良反应监测数据显示,麝香保心可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、口干、舌下含服口腔麻木、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、乏力、心悸、潮红等不良反应,有寒战、呼吸困难、味觉障碍、过敏反应个案病例报告。
在药理作用方面,通心络具有抗心肌缺血、抗脑缺血、改善血流动力学和抗血栓等作用。麝香保心具有抗心肌缺血、抗慢性心功能不全、改善血液流变性、降血脂和抗心肌纤维化等作用。麝香保心的药理作用更多,但是主要作用于心脏和心血管,通心络的药理作用则更加广泛,还能作用于脑血管。
在临床应用方面,通心络主要适用于缺血性中风和冠心病心绞痛,还有治疗高脂血症、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、非酒精性脂肪肝及糖尿病早期肾病的临床报道。麝香保心主要适用于心绞痛的急性发作以及冠心病稳定性心绞痛,尚可用于急性冠脉综合征、合并心力衰竭或心律失常的心绞痛、冠心病合并2型糖尿病。因此,缺血性脑中风患者可选择通心络,伴有心力衰竭、心律失常、2型糖尿病的冠心病患者可选择麝香保心。
在安全性方面,通心络只有少数临床报道的不良反应,而麝香保心不仅有个案报道,还有国家不良反应监测中心的安全性数据支持,安全性研究更加充分和全面。
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