门诊上遇见一个女性患者，为麦粒肿反复发作而焦虑，每隔一段时间都要遭受一次煎熬，查体右眼睑红肿还伴有压痛，结果发现竟是螨虫惹的祸。螨虫镜检居然有9条虫爬来爬去，不仅震惊了患者，也震惊了我。螨虫感染和麦粒肿之间究竟有什么关系呢？
麦粒肿，又称睑腺炎（hordeolum），是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。发病时眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现。睑板腺受累时形成较大的肿胀区，称之为内睑腺炎；眼睑皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll腺）感染时则为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。而螨虫中的蠕形螨，最喜欢待在人的睫毛和皮肤了，特别是老年人。蠕形螨有两种类型，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，毛囊蠕形螨喜欢藏在睫毛根部，长约0.3-0.4mm，感染的患者常常会有掉睫毛、睫毛鳞屑等症状；而皮脂蠕形螨主要在皮脂腺和睑板腺，长约0.2-0.3mm，眼部主要表现为睑板腺功能障碍。螨虫感染后可能在一段时间里不表现出任何症状，但是当疲劳、紧张或机体抵抗力下降时，就会表现出来如眼睛痒、异物感、眼睑缘分泌物增多等症状，还可能会出现反复睫毛脱落、倒睫等现象，导致临床中常见的麦粒肿、睑缘炎或者睑板腺功能障碍的发生。检查之后发现，这类患者中螨虫镜检都为阳性。
知道是螨虫这个“凶手”在作祟之后，我们就可以对症下药了。螨虫治疗主要考虑用茶树油眼贴，平时也要注意眼睛皮肤清洁，对于过于干眼症状可采取人工泪液缓解。ZhangAC,MuntzA,WangMTM,CraigJP,DownieLE.OcularDemodex:asystematicreviewoftheclinicalliterature.OphthalmicPhysiolOpt.Jul;40(4):-.doi:10./opo..EpubJul21.PMID:.
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