一般情况：曹某，男，40岁，郑州人。未发现过敏史。
主诉：间断心悸、胸闷1年。
现病史：1年前突发胸闷、胸痛急到我院就诊，行急诊造影及球囊扩张术，术后规律服用药物，现间断出现胸闷、心悸，症状不明显，纳眠一般，二便尚可。舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。BP：/78mmHg。否认其他病史。中医诊断：胸痹心痛证型：气虚血瘀证治法：益气养阴活血化瘀初诊方药：.01.17复诊：服药后未诉不适，偶有胸闷，气短，纳眠可，二便调。.1.15查血常规未见明显异常。查血脂示：甘油三酯：1.74mmol/L；低密度脂蛋白：2.72mmol/L，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。处理:.08.24号方加川牛膝30g、土元15g。按语：本患者间断出现胸闷、胸痛，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细，辨为胸痹心痛的气虚血瘀证，在辩证上选用生脉散合冠心2号方加减。生脉散出自李东垣的《内外伤辨惑论》，具有益气生津、敛阴止汗功效。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药，麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣，人参、麦冬合用，则益气养阴之功效彰显。冠心2号方由丹参、川芎、红花、赤芍、降香等组成，有活血化瘀，理气止痛功效，二方合用，具有益气化阴，化瘀通脉的作用。患者纳眠一般，故加入炒山楂健脾和胃，茯苓健脾养心安神，二诊患者血脂偏高，故加入牛膝、土鳖虫化浊降脂。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇