陈某，男，45岁。初诊（年3月0日）：素体健，一月多以前因故生气，抑郁不畅，渐感两胁及胸脘胀满，食欲减退，终日觉得胸脘中如物梗塞，痞闷不舒，数日后更增呃逆，一日数发，发则呃声连续，逆气上攻，约半小时方已。前医曾用丁香柿蒂汤及香砂养胃丸等，效不显。闻我们在基层进行教学实习特来求治。诊其脉沉弦。舌淡红略暗，苔灰白微腻。诊断为气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆所致。治宜疏肝和胃降逆，用旋复代赭石汤加味。处方：旋复花9克（包煎）代赭石18克（研细包煎）半夏1克生姜1克公丁香1.5克香附9克白芍1克青皮9克降香9克白蔻仁6克水煎服。
上方连服四剂后，呃逆明显减轻，一日中偶有发作，短时即过，胸胁及脘腹稍舒，进食增加。脉仍沉弦，舌苔不甚腻。宗前方增麦芽1克，建曲神9克，再服六剂，呃逆停止，胸脘已不宿满，两胁稍有不舒，以六君子汤加柴胡、白芍等调理半月而愈。《伤寒论释疑》
论：因生气而病，此是胆木克胃，胃气不降，所以病呃逆。沉弦者，胆胃不降，肝脾郁陷也。
7肝炎呃逆年7医院(医院）内科曾治一患者。*某，男，成人，迁延型肝炎。胁痛、恶心、频繁呃逆，大便稀，不成形，小便有时痛，倦怠，口黏，舌淡苔白腻，脉沉缓。谷丙转氨酶35单位。属脾胃不和湿重型，治宜健脾和胃利湿。用旋覆代赭汤加减：旋覆花（包）9克，代赭石（先煎）15克，公丁香6克，法半夏9克，生姜9克，藿香9克，柿蒂10个，赤白茯苓各9克，白茅根30克，甘草6克，薏苡仁30克，3剂，水煎服；另四神丸3袋，照常规服。服后诸症见好，化验谷丙转氨酶正常（单位以下）。
按：据报道，用旋覆代猪汤治疗眩晕呕吐50例，包括急慢性胃炎和胃溃疡6例，神经官能症11例，高血压、梅尼埃综合征、瘾病及脑膜炎后遗症各1例。一般3-6天见效，其中34例眩晕呕吐俱止，14例减轻，例无效（1例为经停1月，妊娠恶阻诊断不明；另1例系血压偏低，均改投他药）。（《浙江中医杂志》年7期）《经方研习》
论：没有人参，就没有灵魂，怎么能治胃中虚呢。虽然治愈，但要知核心病理胃中虚。
8呃逆——张菊人医案郭某，年4月就诊。左关脉盛，肝家苦旺，时有呃逆、恶心、痰涎、食减。暂以代赭旋覆花汤法治之：代赭石1克，法夏9克，广橘红3.6克，旋覆花（包）6克，赤苓9克，煨生姜片，*参3克，姜竹茹9克，红枣3个。服上方后呃逆、恶心均减，痰涎仍多，食量未增，证明脾胃不强。依原议并调和脾胃：生姜3片，代赭石1克，茯苓1克，姜竹茹9克，旋覆花（包）9克，橘皮4.5克，橘红3克，炒白术4.5克，*参4.5克，法夏4.5克，红枣3个。（张菊人医案）
按：据报道，应用旋覆代赭汤与六君子汤加减组成，主要药味有赭石、旋覆花、陈皮、半夏、茯苓、生姜、甘草等，按辨证论治原则，随证加减，治愈顽固性呕吐10例，其中慢性肾炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾癌广泛转移及脑脓肿各例，另5例为神经性呕吐。并认为在《伤寒论》旋覆代赭汤中，代赭石为剂量最小的一味药，是旋覆花及甘草的三分之一，是*参的二分之一。以往用此方治疗呕逆，疗效不著。而今重用代赭石（轻者4克，重者30克或30克以上）为旋覆花的一倍或一倍以上，获得满意的效果。（南通医学院：《科研资料汇编》，3年5月印）《经方研习》
论：左关脉盛，此是上关上吧，阴阳之关，不能升降。（胸痞，胸痹类，好像都是这个脉。附子泻心汤上关上，而《金匮》胸痹篇，寸之不及，尺之太过，不也是上关上吗？）
9呃逆——吴佩衡医案*某，女，二十五岁，归国华侨，云南某大学学生。患呃逆证已一年余，曾经多方治疗，效果不显。每于精神紧张之时，呃逆更甚。自觉胃中饱闷，时有逆气上冲，气冲有声，声短而频，不能自制。近来逐渐加剧，以致情绪不安，心情烦闷，睡眠差，影响听课学习。年夏，患者来中医学院就诊于余，呃逆频作，面色少华，舌淡质嫩，苔腻微*，脉象沉缓而弦。《景岳全书》日：“致呃之由，总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降失调，寒气上逆，胃气不降所致。治宜温中降逆，调和气机，方用旋覆代赭汤加味。
旋覆花9克、代赭石1克、法夏9克、明*参15克、砂仁9克、厚朴9克、生姜3片、大枣5枚、甘草6克服二剂后，呃逆减少，间隔时间有所延长，脘闷气逆亦感减轻。患者自知服药有效，情绪亦好转，睡眠、饮食均有改善。脉沉缓，关部尚弦。腻苔已退，苔薄白而润。继以温中益气，和胃降逆治之。用前方，明*参增至30克，加入公丁3克，柿蒂6克，连服四剂，呃逆不再发作。（吴元坤.吴佩衡医案.昆明：云南人民出版社，9：60）《名医经方验案》
10呃逆——张伯臾医案殷某，女，50岁，患者有呃逆病史10余年，每因情志不乐而发作。上月已发3次，今又作。曾行胃食管钡餐检查，未发现器质性病变。诊查：顷诊，呃逆暖气频作，甚则呕吐，胸臆痞闷不舒，口干，脉细滑，苔薄。辨证：证属肝气横逆，脾胃受制。治法：拟平肝和中降气法。处方：沉香片1.克（后入），降香4.5克（后入），制香附9克，旋覆花9克（包煎），代赭石18克（先煎），炒枳壳9克，制半夏1克，太子参10克，云茯苓10克，白燕藜10克。
二诊：服药四剂，呃逆得减，胸臆见舒，呕吐未作。余症同前，治守前法。前方加白芍1克，郁金6克。4剂。
三诊：呃逆已止，口干得减，胸臆稍有不舒，余无异常。舌脉如前，前方调整以巩固。处方：沉香片1.克，广郁金6克，枳壳6克，旋覆花9克（包），半夏10克，太子参15克，云茯苓10克，白蒺藜10克，逍遥丸10克（吞），7剂。（《张伯臾医案》）《仲景病案学》
11）呃逆——刘景祺医案陈某，男，30岁，年4月14日初诊。呃逆频频发作已3个多月，每于饭后即呃逆，声短而频，有时呕吐。苔薄白，脉弦。辩证：胃虚肝乘，胃失和降。治则：镇肝降逆。处方：旋覆代赭汤6剂，呃逆消失。（《经方验案》）
麻瑞亭老中医
1呕吐幽门梗阻——聂惠民医案云某，女，4岁。4年11月初诊。病起数月，每于饭后小时左右，上腹部疼痛，腹满不适，泛酸，常伴有恶心、呕吐，病情持续加重，呕吐物为胃内容物，不消化食物，其味酸臭难闻。服胃舒平、阿托品一类药物未能获效，病情仍在进展，由于呕吐剧，只能进少量流食，食后胃脘剧痛难忍，并向背部放射，体质极弱，而后经某院治疗。检查：发育良好，营养欠佳，形体消瘦神志清，查体合作。血压16~10.67千帕，表浅淋巴结不大，心肺未见异常，腹部平软，心窝部压痛明显，有振水音，偶见胃形，肝脾不大。胃镜检查结果为：小弯侧溃疡、浅表性胃炎、幽门不全梗阻。空腹胃液：食物少量，黏液少量，匿血少量，总酸度7.5，镜检：红细胞~4，白细胞~3，八联球菌（+），上皮细胞~4，临床诊断：①胃溃疡；②浅表性胃炎；③幽门不全梗阻。服药治疗数月，病情不减，体质明显衰弱，梗阻不得缓解，恐有他变，故决定手术治疗，但患者拒绝手术，要求服用中药。证见呕吐频作，朝食暮吐，宿食不化，啜气不适，脘腹胀满，胃脘疼痛，畏寒喜暖，手足清冷，形体消瘦，倦怠乏力，气短懒言，大便稀溏，日-3行，面色苍白无华，脉沉无力，舌质淡，苔薄白。辨证：胃失和降而致反胃。治以和胃降逆，温中散寒，兼以益气健脾。用旋覆代赭石汤合橘皮竹茹汤化裁治疗。共进药约30剂，诸症消失。经钡餐复查：胃及十二指肠未见异常。胃镜检查结果：未见溃疡及梗阻。经检查确定疾病痊愈，追访一年未见复发。《聂氏伤寒学》
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