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TUhjnbcbe - 2021/7/13 10:42:00
李可名师学术研究

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本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用,禁止非医护人员采用,若因私自采用出现的任何后果,与本平台无关。

01.通治一切肥胖之并发症“温氏奔豚汤"

温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。方子呢,是这样的:附子45克,油桂10克(后5分),上沉香10克(后5分),砂仁10克(后5分),生山药60克,茯苓45克,泽泻30克,怀牛膝30克,生晒参30克(捣碎入煎),灵脂30克,车前子30克(包),炙甘草30克,生姜45克,大枣25枚。上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克,方中附子逐日叠加10克,加至克为度,服药30剂后休养半月,至10月22日,共减重22公斤,全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润,人也变得轻灵活泼,痛经也好了。

此案足以证明,一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴,阳光一照,阴霾尽消!此方稍事加减,可通治一切肥胖之并发症,为高血压(清阳不升,浊阴窃踞阳位)、高血脂、糖尿病(从三阴论治,三阴又统于太阴,而太阴之根在少阴)及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

02.金匮肾气丸

每次五粒,把它煮成糊状喝下去,早晚各一次,有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊,都扭转过来。

03.四逆汤

六十岁以上的老年人,都可以用"四逆汤"作为保健的东西。《伤寒论》里面,最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤",少量的长期服用,这样可以消除你长期积累的"六淫外邪",以及内生的一些个寒邪;可以调整你的元阳,使其不受损伤;可以延年益寿。

04.筋骨疼痛,肌肉麻木疼痛拘挛

止痉散:全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服,坚持一段,就可以把风心治过来,而且二尖瓣,三尖瓣闭锁不全,顽固的心衰,脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时,配合培元固本散效果更好。

05.治风心病的一个常用方

生北芪-g、制附片45g、制川乌30g、黑小豆30g、防风30g、桂枝45g、赤芍45g、炙甘草60g、麻*10-45g、辽细辛45g(后下十分钟)、红参30g、蜂蜜g、生姜45g、大枣12枚、九节菖蒲10g。

06.治疗肺心病的常用方

肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。麻*10g-45g、制附片45-g、辽细辛45g、高丽参15g(研粉冲服)、生半夏45g。我一辈子用的生半夏,书上写的是1吨,实际我每月平均剂量30到50公斤,和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题。

这是张仲景告诉我们的,我们要相信医圣是不会错的,所有《伤寒论》的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字,就是用开水冲一回,为什么制半夏治不了病?很多人不知道制半夏的制作过程,清水泡15天,泡到发酵,再加水加白矾,又15天,然后拿姜、甘草和到一块,再泡15天,共45天,制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。

07.肺间质纤维化

干姜30g、五味子30g、制紫苑15g、制款冬花15g、柯白果打20g、肾四味各30g、炙甘草60g、桂枝赤芍各45g。

这就是我常用的小青龙加味的方子,这个方子曾经治过几个肺间质纤维化,现在还有一个,医院发了病危通知,他儿子着了慌到山西找我去了,他吃到7剂药时,就把氧气摘掉了。这两种病发展到重危急症阶段时,就用大破格救心汤。

08.冠心病

基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g,如果出现痰堵得厉害、胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤,瓜蒌45g、薤白30g、加白酒2两,薤白要事先浸泡;雪丹参g、檀香、降香、沉香各10g、砂仁泥30g、桂枝45g、桃仁泥30g、麝香0.5g冲服。北京同仁堂苏合香丸,一天1-2丸,这方子里有十八反,半蒌贝蔹及攻乌,乌头附子这一类,这是斩关夺隘的方子,力量大的方子,控制心绞痛,治疗冠心病晚期频发心衰,见效很快。治疗冠心病的培元固本散,要加藏红花和生水蛭。

09.心肌炎

有一个病人,是个高大的农民,没钱,吃饭都够呛,得了心肌炎也没有钱治,心脏巨大,压迫了整个胸腔。医院,病人嘴唇黑,脸上有雾气,脉搏快,喘,根本不能动。住进来以后,克附子加麝香,隔一个小时加克,加到克附子,4天后醒了。医药费一千多元,我告诉弟子免了他的药费,如果他有钱长期吃培元固本,是可以带病延年的。

10.湿气

人身上的湿气很重,一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重,一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发,再一个阳气外发的过程,体内积存的那些垃圾,由内向外发这是一个好事,你不要管它,如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参,完全不能。你在任何时候不要吃西洋参,有害无益。

11.破格救心汤

方剂组成:附子30--克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。

12.胆总管结石

大叶金钱草,每天用克,熬成水喝就可以了。另外用鱼脑石,每天6克左右,碾成粉。如果这个病人非常的虚弱,一剂药之内能不能软化,那无疑肯定是阳虚,就把这个偏方加到四逆汤里面去用。

煎服方法:病势缓者,加冷水0毫升,文火煮取毫升,5次分服,2小时1次,日放连服1-2剂;病势危急者,开水武火急煎,随煎随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼放,频频喂服1-3剂。

13.中风

孙思邈“续命煮散”(千金方-治诸风篇)

组成:麻*、川芎、独活、防已、甘草、杏仁各90克、紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克、透明生石膏克、生白术克。上药一并捣粗末,混匀备用。

用法:每次4克,绢包(细密之白布亦可),加水毫升,文火煮至毫升,分作4次饮,3小时1次,重症24小时用28克,不可间断。连饮7-10日。

加减法:口眼歪斜:加清全蝎90克,大蜈蚣条,僵蚕90克。

失语:加麝香0.3克/日,另冲服。

主治:1、中风急重症;

2、高血压、脑动脉硬化,出现中风先兆者;

3、风痱(原因不明之瘫痪)。

我要特别说明一下:

1、此方为大小续命汤类方,为唐代孙思邈自拟自治方,孙真人方后注云:“吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方,日服四,十日十夜服之不绝,得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方,没有任何副作用。

2、方中生附子所占比例极小,绝无中毒之虞!方用绢包,意在但取火气。

3、方中有大量生石膏反佐,对高血压无碍。

小续命汤辨证风寒外袭中于经络桂枝10g、川芎10g、麻*10g、附子15g(先煎30分钟)、人参10g、防风10g、*芩10g、防己12g、甘草10g、杏仁10g、生姜10g。一剂,水煎30分钟温服,每天2次口服。

《金匮要略》所载《古今录验》续命汤原方:麻*9g,桂枝9g,当归9g,潞*参9g,生石膏9g,干姜9g,生甘草9g,川芎4.5g,杏仁12g。上方仅服2剂,双下肢即恢复知觉,且能下床行走,大小便亦较通畅。《千金》卷八(注文)引《小品方》。

药物组成:麻*1两,防己1两,人参1两,*芩1两,桂心1两,甘草1两,芍药1两,川芎1两,杏仁1两,附子1枚,防风1两半,生姜5两。

恍惚者:加茯神、远志;如骨节烦疼,本有热者:去附子,倍芍药。

功效:扶正祛风。

主治:正气内虚,风邪外袭。中风卒起,不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言謇涩,牙关紧闭,厥冷;或顽痹不仁,风湿腰痛。卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。中风不省人事,涎鸣,反张,失音,厥冷。八风五痹,痿厥。产后中风。风湿腰痛;痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。

用法用量:以水1斗2升,先煮麻*3沸,去沫,纳诸药,煮取3升,分3服,良;不愈,更合3-4剂,必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验,不令人虚。

李可说:大小续命汤中间差不多,大续命汤多了一个生石膏。我这次6月份在深圳中风以后,当时右侧麻木,舌头发硬,讲话困难,回去就开始吃这个药,半个月就基本恢复,恢复到目前程度,最近有点累,昨天又冬至,冬至阳生,古人讲交节病作,伏邪外出,有点不舒服。休息了一晚,就度过去了,吃了点儿苏合香丸。

介绍这两个方子:续命煮散《千金卷八诸风门》,这个方子是在孙思邈老人家近岁时写的,他自己中风了,整天被病人包围,劳累了。然后就病倒了,这个病有些什么表现呢?吾尝中风,言语强涩,四肢朵颐,出此方,(他自己开的,让她弟子给他煎好)日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。

古代写书的,还没有谁自己得了病以后写出来,所以这个病,孙思邈最有发言权。主治诸风无分轻重,节至则发,比大小续命汤更广泛,可以治急中风,慢中风,中风后遗症。麻*、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两、肉桂(紫油桂较好)。附子(生附子比较好,我这次就用的生附子)。茯苓。升麻。辽细辛(原来只有细辛,我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好)。人参。防风各二两、透明生石膏五两,白术四两(一两等于十五克)。打成粉,一天14g,绢包,煮出来的汤如白开水,药出不来,我就改成两层纱布,我考虑绢包,是但取其气,不让药末漏到汤里,但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g,ml水煮到左右,一天分四次服。3小时一次,如果病很重,就可以加倍。24小时不断药。

对于出现中风的预兆,或手指麻木,或肌肉跳动抽搐,比较重的麻木,就可以用它预防。急性期用此方也有效,需要加减,先用三生饮:生南星、生半夏、生川乌,用g蜂蜜,适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。还有一个大续命散:主八风十二痹。(包括类风关,甘肃流拐子病,最后人完全不能动。)偏枯不仁,手足拘挛,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,或卧,苦惊如堕地状。盗汗,临事不起(阳痿),妇人带下无子,风入五脏,甚则恐怖,见*来收录,或与*神交通等等的这些毛病。麻*、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、*芩、茯苓、干姜等分,研末,酒服方寸匕,2.7g,日2次,不知稍加,加到以知为度。出现一些轻微反应为度,口舌麻木,不至于引起其他问题。

14.糖尿病

处方:生*芪90g,升麻6g升津补脾,桃仁10g,红花10g,血竭3g(为末冲服),郁金10g活血化瘀;苍术10g燥湿引入脾经,川萆薢10g利湿而固小便。此药连服两剂,血糖减少,尿量亦减。后每诊皆加*芪30g,余药不变,渐加*芪至每剂g时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常,遂又将*芪逐渐减少而服之,以善其后,到减至90g时停药观察,一年后亦未反复,此病治疗1个多月,服*芪0g多,始收全功。

15.全身疼痛

40来岁男子,很瘦,全身疼痛,吃什么药都没效。诊其脉大而空(血少),《金匮要略》说:“男子平人,脉大为劳,脉极虚亦为劳”,此为劳病,我令其每天用生地g,煎水服之,服了近半个月才不疼了。瘦人多火,此人是血不足的“痹证”。

16.通宵不眠

20多岁妇女,产后失眠已3个月,严重到通宵不眠,遍服中西药无效,疲惫不堪,痛苦异常,奶水也没有了。我诊其脾胃脉沉弱,显然是脾虚胃弱所致。前医根据《内经》“胃不和则卧不安”用半夏秫米汤也没效。我开了白术60g令其煎服,当天即能睡3~4个小时,连服10天后,已能睡7~8个小时,饮食也增加了,奶水也有了。

17.心跳心慌

60岁男性患者,一连好几天心跳心慌,头上出汗,身上无汗,严重时甚至突然晕倒在地,诊其寸脉大而实,余脉皆正常。此为脱症,时间长了也危险。我用甘草60g,先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。

18.小儿尿血

10来岁小儿患尿血1年多,瘦弱不堪,尿*赤疼痛,尿到石地板上都染上*赤色,难以清洗掉。前医开的都是导赤散、八正散等利尿止血药均无效。我给他开了g甘草梢,让分四五次煎服,服了第一煎尿就变白色了,药尽病愈。

19.肺癌咯血

肺癌晚期病人一口一口地咯血,我常在辨证方中加入仙鹤草g,三五剂药就能止住咯血,不咯血了。

20.梅核气

梅核气咽喉有异物感,咯之不出,咽之不下。我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效,而用白芥子1.5g,桔梗2g,甘草1.5g,硼砂1g,陈皮6g,乌梅9g,利咽豁痰,剂量虽小,每每取效。

21.春天感冒

春天感冒,头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风,此为风伤卫之轻证,需用《时病论》的微辛轻解法,即用苏梗5g,薄荷3g以轻宣肺气;牛蒡子5g,桔梗5g,以解太阴之表;栝楼壳6g,橘红3g,以畅肺经之气,常是一二剂收功。

22.风湿性心脏病

生芪g、当归45g、制附片45g、制川乌30g、干姜45g、黑小豆30g、防风30g、桂枝45g、杭芍45g、*参45g、炙草60g、麻*10~45g。得汗则止,不汗叠加辽细辛45g、止痉散(全蝎6克蜈蚣3条)冲服。生山萸肉60g、蜂蜜ml生姜45g、大枣12枚。

麻木重者:加黑木耳45g、白芥子(炒研)10g。

下肢肿者:小青龙汤证虚化,托透伏邪法。高丽参15g冲、麻*5~10g、制附片45g、干姜45g、生半夏45g、五味子30g、桂枝45g、杭芍45g、炙草60g、炙紫菀15g、炙冬花15g、壳白果20g、生山萸肉60g、肾四味各30g、生姜45g、大枣12枚核桃(连壳打)6枚。

喘甚者:加冬虫夏草3g、进口沉香1g、川尖贝6g、二杠粉1.5g、高丽参15g。研粉分三次随中药冲服。

23.冠心病用下方:

炙草90g、干姜90g、制附片g、高丽参15g冲、五灵脂30g、生山萸肉60g、三石(生龙牡、活磁石)各30g、野丹参g、檀、降、沉香各10g、砂仁10g、桂枝45g、桃仁30g、麝香0.5g冲、苏合香丸2丸。

还有一首重要方剂,在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传,我取名温氏奔豚汤。方这组成如下:

制附片30~~g、油桂、沉香、砂仁各10g、红参30g、茯苓45g、泽泻30g、干姜牛膝各30g、炙草60g。

处方:炙草g、干姜90g、制附片g、高丽参30g、五灵脂45g、生山萸肉90g、桂枝45g、桃仁泥30g、丹参g、檀、降、沉香、砂仁各10g、三石各30g、九节菖蒲10g、麝香0.3g顿冲、苏合香丸2丸。

24.治风心病一个常用方:

生北芪-g、制附片45g、制川乌30g、黑小豆30g、防风30g、桂枝45g、赤芍45g、炙甘草60g、麻*10-45g(说明一下,伤寒论麻*汤的剂量是3两,折算下来抛掉尾数是45g,很吓人,这么燥烈的东西,会不会引起亡阳,不会。我在最早的时候45g麻*另煮,按照伤寒论的煮麻*的方法,先煎去沫,我们煎麻*很少见沫,因为剂量太小,一两以上,水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫,10g左右不会有沫,另煎出来放到一边,用本方的时候每次兑麻*汁三分之一,得汗止后服,去掉不用了,有些人45g仍然出不了汗,有些特殊病g麻*才出汗)辽细辛45g后下十分钟,红参30g、蜂蜜g、生姜45g、大枣12枚,九节菖蒲10g。

25.筋骨疼痛

筋骨疼痛,肌肉麻木疼痛拘挛,加止痉散,就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服,坚持一段,就可以把风心治过来,而且二尖瓣,三尖瓣闭锁不全,顽固的心衰,脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时,配合培元固本散。

26.肺心病的常用方

肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。

麻*10-45g、制附片45-g、辽细辛45g、高丽参15g。研粉冲服(高丽参为什么研粉冲服,因为散剂比汤剂慢,可以把下陷的中气,从下边慢慢提到上边,对喘症有用)生半夏45g(大家不要怕,我一辈子用的生半夏,书上写的是1吨,实际我每月平均剂量30到50公斤,和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题,这是张仲景告诉我们的,大家要相信医圣是不会错的,所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字,就是用开水冲一回,为什么制半夏治不了病,在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程,清水泡15天,泡到发酵,再加水加白矾,又15天,然后拿姜、甘草或到一块,再泡15天,共45天,制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。

再一个问题,根据神农本草经,半夏治病是辛以润之,它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗,洗下来的水是黏糊糊的,滑的,那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用,产生津液,附子大辛,他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液,阳生阴长。我知道卢老师的观点也是,阳不生,阴不长,所以生半夏绝对无害,民初的张锡纯老先生就是用生半夏,近代的朱良春老先生,也是用生半夏治病,生半夏治病非常快,刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。)

干姜30g、五味子30g、制紫苑15g、制款冬花15g、柯白果打20g、肾四味各30g、炙甘草60g、桂枝赤芍各45g。

这就是我常用的小青龙加味的方子(肾四味组成:菟丝子(酒泡)、补骨脂、枸杞子、仙灵脾(盐水浸渍),各30克。功效:阴阳双补。)

27.冠心病胸憋得厉害

基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g,如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤,瓜蒌45g、薤白30g、加白酒2两、事先浸泡薤白,雪丹参g、檀香、降香、沉香各10g、砂仁泥30g、桂枝45g、桃仁泥30g、麝香0.5g冲服,北京同仁堂苏合香丸,一天1-2丸。

28.治疗冠心病的培元固本散

要加藏红花和生水蛭。

29.急中风,慢中风,中风后遗症

麻*、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两。肉桂(紫油桂较好)、附子(生附子比较好,我这次就用的生附子)、茯苓、升麻、辽细辛(原来只有细辛,我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两。透明生石膏五两,白术四两(一两等于十五克)。打成粉,一天14g,绢包,煮出来的汤如白开水,药出不来,我就改成两层纱布,我考虑绢包,是但取其气,不让药末漏到汤里,但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g,ml水煮到左右,一天分四次服。3小时一次,如果病很重,就可以加倍。24小时不断药。

对于出现中风的预兆,或手指麻木,或肌肉跳动抽搐,比较重的麻木,就可以用它预防。

急性期用此方也有效,需要加减,先用三生饮生南星生半夏生川乌,用g蜂蜜,适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。

30.八风十二痹

大续命散:主八风十二痹。(包括类风关,甘肃流拐子病,最后人完全不能动。)偏枯不仁,手足拘挛,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,或卧,苦惊如堕地状。盗汗,临事不起(阳痿),妇人带下无子,风入五脏,甚则恐怖,见*来收录,或与*神交通等等的这些毛病。

麻*、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、*芩、茯苓、干姜等分,研末,酒服方寸匕,(2.7g)3g,2次/日,不知稍加,加到以知为度。出现一些轻微反应为度,口舌麻木,不至于引起其他问题。

文源:李可名师学术研究

本文来源于临床整理

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