1仲景治瘀血，按轻重分别用药。治肠痈则桃仁与凉血泻火之牡丹皮相伍，更以泻热通瘀之大*以下之。治妇人经血病，用桂枝茯苓丸，桃仁、丹皮行血疏瘀，消除子宫瘀血，用芍药止痛，茯苓利水，桂枝降冲逆，故能治疗停经瘀血不去之漏下。以上为瘀血之时日短而病轻者，故只用桃仁、丹皮之类足矣。若瘀血在脐下，结而不流，以至血闭，则用桃仁配以?虫等噬血之品以化之，更用大*涤荡而下之，此下瘀血汤之功用也。日人汤本求真云：“本方证之瘀血块，密著于脐下之腹底，按之则有抵抗压痛，往往为知觉过敏，不能触诊。以此可与其它瘀血证鉴别，可代刮宫治疗”。若小腹硬满，小便自利，发狂善忘，或经水不利者，用抵当汤、丸。此治久瘀之方，方中水蛭、虻虫主逐瘀血，破下血积，通利血脉及九窍，能溶解凝固之血，以便输送排泄。柯琴谓“蛭，昆虫之巧于饮血者也；虻，飞虫之猛于饮血者也。并用水陆之善取血者攻之，同气相求耳。更佐桃仁之推陈致新，大*之苦寒以荡涤邪热，此等方是治瘀血之重一等者”。若瘀血已凝成痞块，甚至肌肤甲错，羸瘦腹满，静脉突起，非草木之品所能胜任，亦非一、二峻烈之品所能骤下；必须用水蛭、虻虫、蛴螬、?虫、鳖甲、蜣螂等破积逐瘀之品，合成丸剂假以时日以攻下之，如大*?虫丸、鳖甲煎丸，是疗血瘀重证而又顽固者之剂。2下面就理血药之性质而分述之。通经活络行血药：茜草、路路通、丝瓜络、银花炭、青葱管、旋覆花、丹参、归须等。攻血泻瘀药：桃仁、灵脂、刘寄奴（破血下血，能止金疮出血）、夜明砂（肝经血分药，泻血消积明目）、天仙藤（活血消肿，治气血不通）、紫荆皮（活血行气，入肝经，清热泻结破瘀）。破瘀搜剔药：蜈蚣（入肝经，可升可降，去风邪，散血结）、?虫（去经络之瘀血，其攻窜之力与山甲无殊，治诸般损伤）、水蛭（攻除死血）、虻虫（可下胎在顷刻间）、蚯蚓（凉血化瘀、通经止痉）、蛴螬（治胁下血结，瘀血在胸胁不去）、樗鸡（即红娘子，入厥阴肝经，行血化瘀力大，但有毒）、鳖甲（治胁下坚、为益阴除热散血结之品）、蜥蜴（即石龙子，治石淋下血，能滑窍破血）。通血利尿药：赤苓、车前子、冬葵子、通草、防己、萹蓄、楝子、蝼蛄（通利大小通，有利肾之作用，雄者去足翅）、山甲（专攻行散，通经络，达病所，为走窜之品，并可通经血、下乳，凡风湿冷痹，周身强直，痛下可忍者，于五积散中加入本品及全蝎良）、蜣螂（堕胎，通二便，有推陈致新之力，去足翅，为末，热酒服，勿置水中，令人吐）。消瘀温化药：三棱、莪术、刺蒺藜、月季花。消瘀清化药：赤芍、紫葳花、赤小豆、生蒲*、土茯苓、鸡白、荸荠草、白桃花、芦荟、干漆、紫檀、苏木、泽兰叶（入肝脾二经，苦能泻热，甘能和血，辛能散郁，香能舒脾，为行血消水之品，且其性补而不滞，行而不峻，养血调经）、白薇（清虚火，除烦热）、紫草（凉血、通九窍，可升可降）、降香木（内服行血破瘀，治虚损吐血，血色不鲜者，外敷可止血定痛）。3以上所列，只是临床上较为常用的治瘀血证法则。若有热陷心包，与血相搏，神昏谵语，皮肤、口颊粘膜、眼结膜出现瘀点，用清热凉营开窍之药无显效者，可于煎剂中加入桃仁、红花，送服至宝丹、神犀丹，常获良效。又如，心悸怔忡之属瘀血者，可用桃仁、红花、水蛭、三棱等品，配以枣仁、柏子仁、丹参、远志，是为养心祛瘀之法。癫狂证。因于瘀血挟痰者，可于祛瘀涤痰药中加入生铁落等，是为镇心涤痰之法，和合得当，临床疗效方著。注：本文选摘自《岳美中医学文集》，中国中医药出版社出版，岳美中原著，陈可冀主编，年3月。本
