古今本草丹参 [复制链接]

古今本草：丹参

丹参始载于《神农本草经》。从古至今，历代所载的丹参基本就是唇形科植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的干燥根和根茎。但是，丹参的产地却不是一成不变的。其产地的记载首见于南朝《名医别录》，曰“生桐柏山及太山”，也就是今天河南、山东境内。北宋《本草图经》载：“生桐柏山川谷及泰山。今陕西、河东州郡及随州亦有之”，苏颂在陶弘景记载的基础上，新增了陕西、山西、湖北产地。明代《药性粗评》云“南北川谷处处有之”，清代《握灵本草》也说：“近地处处有之”，可见明清时期丹参的产地已经遍布南北。至近代《增订伪药条辨》中又载“丹参产安徽古城者，...为最佳。”《药物出产辨》言“丹参产四川龙安府为佳，名川丹参”。从古至今，丹参的产区出现由北向西再向南迁移的特征，先是魏晋南朝时期的河南、山东，北宋时期出现陕西、山西、湖北随州，明清时期遍布南北，近代又认为丹参以南方所产为最佳。现代有学者通过对本草文献记载的5个道地产区丹参高效液相色谱特征图谱的比较研究认为，山西、河南质量综合评价为最佳，四川、湖北质量次之，山东产丹参药材(包括白花和紫花品种)质量欠佳。古今丹参随产地变迁道地有所演变，也是情理之中的必然。

在古人认知中，也对丹参四气属性有过分歧。这种分歧主要有三种意见：寒凉派、温热派、平性派。最初的《神农本草经》记载丹参“微寒”，但是南朝陶弘景在《本草经集注》中却说“时人服之多眼赤，故应性热，今云微寒，恐为谬矣”，五代时期的《药性论》中又说其性“平”，以神农氏、陶弘景、孟贯三人为代表的本草记载也就形成了丹参不同四气属性的记载，后人也随之各有附和。近代张山雷在《本草正义》中对这一现象进行了总结，他说“《本经》谓之微寒，陶弘景已疑其误，缪仲淳亦疑之，至张石顽乃改作微温，详审《本经》、《别录》所载主治，石顽是也。”，也就是说山雷倾向于丹参四气属性为温。山雷出示证据说“丹参气味，《本经》、《别录》皆谓微寒，而所主心腹邪气，肠鸣幽幽，痼疾结气，无一非寒邪为病，当无用寒药主治之理。而积聚癥瘕，又非温运不通，可疑已极，昔陶隐居已谓其久服眼赤，其性应热，今按色赤行血，断非微寒之物，则石顽《逢原》改作微温，固非武断。既征之《别录》之主腰脊强、脚痹，弘景之治风痹足软，《圣惠方》之主寒疝，验之临证功用，无不灼然可信，则寒字之误，无可疑者。而张隐庵、叶天士等，犹专主《本经》，曲曲附会，虽曰尊《经》之旨宜尔，然反使主治全文皆迷重雾，则拘迂太过，非真能阐发奥旨者也”。山雷言之凿凿，颇有道理。不过，在现代药典及其他中药学著作中，则公认丹参属微寒。

即便是丹参的功效，在古今认识中也是饶有趣味的一件事。《神农本草经》中说丹参“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚；破癥除瘕，止烦满，益气”，其“主心腹邪气”者，后世有《时方歌括》丹参饮，药用丹参、檀香、砂仁，具有活血祛瘀，行气止痛之效，常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊切除术后综合征、冠心病心绞痛、肺源性心脏病、心肾阳虚型心力衰竭等临床用途。现代更有郭士魁先生所创制冠心2号方，由丹参、川芎、赤芍、红花、降香等活血化瘀药组成，是一首治疗冠心病的有效良方，值得学习和推广运用。再如“破癥除瘕”，李时珍引用《妇人明理论》更谓其“四物汤治妇人病，不问产前、产后，经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同”，这也便是“一味丹参，功同四物”的谚语由来。即便如此，令人生疑的是仲景《伤寒论》中并不见丹参的影子。这或许与早期对丹参功效的认知有关，《本经》虽然载其“主心腹邪气”，但强调对应的是“肠鸣幽幽如走水，寒热积聚”；进而虽有“破癥除瘕”之用，但并不涉及到血瘀胸痹；另，仲景治疗胸痹见于《金匮》，其重点方剂为栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，是从通阳化痰蠲痹角度出发的，但丹参并不符合这一用药原则。猜测，这或许就是《伤寒论》不见丹参的背后因由。直到南朝《名医别录》才开始有“养血，去心腹痼疾”的表述，此时丹参才明确与血分病症关联起来。

《神农本草经》也提及丹参可以“止烦满”，《药性论》中载其主“治百邪*魅”。邪气客于心则烦，客于腹则满，烦满则生“百邪*魅”，丹参“主心腹邪气”所以可以止烦除满，“治百邪*魅”。《日华子本草》则明确说丹参可“养神定志”，后世涉及此用的名方非《校注妇人良方》天王补心丹莫属，是方可用于心悸、失眠、乏力和神经过敏导致的“烦”甚至“百邪*魅”等突出表现的症候群。《名医别录》中又记载说丹参可以对应“腰脊强，脚痹，除风邪留热”，《新修本草》中讲“时人呼为逐马”，陶弘景与苏敬之说联系起来也便是讲丹参可用于痹症的治疗，也正是因为这一功用可使人腰膝强健，所以才会有“逐马”这一别名。李时珍《本草纲目》中肯定了这一说法，载“丹参治风软脚，可逐奔马，故名奔马草。曾用，实有效”。近代张锡纯《医学衷中参西录》效方活络效灵丹，由当归、丹参、乳香、没药四药组成，简便灵验，可用于糖尿病足、痹证疼痛、伤科等，该方具有良好的抗炎、镇痛、消肿等作用。在古本草中，《神农本草经》有“益气”之说，《名医别录》有“养血”之说，此说诚如张山雷《本草正义》所言“皆言其积滞既去，而正气自伸之意，亦以通为补耳”。自秦汉至今年间，丹参不变的只是古今药用植物来源，其产地古今不同，其四气属性认识有分歧，其功用的认知也不尽相同。活在当下，谁又能知年后的丹参会是什么样子呢？

尊重历史本来的样子

是对古人最大的尊重

VX：beijing

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