吴鞠通医案五 [复制链接]

一、中风

络中痰堵塞，误补致壅之故，非针不可。先生以为中风必用针灸或与此有关。

二、肝厥

鞠通治肝厥大都从治肝络之法，如旋复花汤。

一女二十二岁，产后受风寒痹痛，医用桂附等极刚极热之品，服之大效。医见其效也，以为此人非此不可，用之一年有余。鞠通云，不知温燥与温养不同，温燥可治病，不可以养生，以致少阴津液被劫无余。症见厥阴头痛，单巅顶一点，痛不可忍。畏明，不可见任何一点微光。治予定风珠。温燥与温养不同，温燥四逆汤，温养八味丸。一味温燥则伤津液。

三、胁痛

肝郁胁痛，病名肝着。方用旋复花汤，亦治女子半产漏下。旋复花、葱都容易理解，唯独新降不详，古人认为是茜草。但看鞠通医案，旋复花虽配新降纱，有时也见降香末同用。叶天士医案中旋复花常配降香，所以有人认为是降香。

鞠通用旋复花汤多配苏子霜、桃仁、归须。

鞠通认为半夏秫米汤为冲脉累及阳明所致。当年侍诊见先生常用旋复花汤，大概也是读鞠通医案而来吧。

四、肝痈

大凡血症之脉，左脉坚搏，治在下焦血分；右脉坚，治在上焦气分。鞠通认为肝着之病，医者不识络病因由与络病之法。旋复花汤，旋复花、葱、新绛。临证指南医案新绛，或用绛纱、或用降香。鞠通多用旋复花、降香、苏子霜、枳实。

阴阳两伤，通络则虚急，补虚又络滞，两难措手，不得已用新降一方，缓通其络。

鞠通以午前用旋复花汤治其实，午后用大补阴治其虚，终获大效。